Суть процедуры: пациент глотает специальную капсулу размером с большую таблетку с видеокамерой. И ведет привычный образ жизни. В это время капсула проходит по всему желудочно-кишечному тракту, от пищевода до прямой кишки, и затем естественным образом выводится из организма.
При движении видеокапсулы делаются снимки. Они передаются в приемное устройство и записываются. После окончания процедуры врач-эндоскопист анализирует полученную информацию, составляет протокол исследования и выдает заключение.
Капсульная эндоскопия применяется с 2001 года (зарегистрирована в США). С тех пор методика зарекомендовала себя как эффективный способ диагностики. Капсульная эндоскопия - золотой стандарт обследования тонкого кишечника. Помогает выявить болезни тонкой кишки, которые не диагностируются другими методами.
Какие капсулы мы применяем: их особенности
В нашей клинике мы используем капсулы MiroCam (IntroMedic), Южная Корея. Капсула размером с большую витаминку (11 мм*24 мм). Ее легко проглотить. Внутри капсулы - видеокамера с чувствительным датчиком и источник света. Снаружи она покрыта полимерной оболочкой. Благодаря новейшим технологиям, капсула безопасна для исследуемых органов. Риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ исключен. Пациент может не волноваться о гигиене исследования. Видеокапсула индивидуальная и одноразовая.Преимущества:
─ большая продолжительность работы (минимальное время съемки - 11 часов);
─ широкое поле обзора (более 1700) и высокая скорость съемки изображений 3 кадра в секунду;
─ отличное качество снимков за счет высокого разрешения оптики и автоматического регулирования освещения;
─ изображения с камеры передаются на принимающее устройство с помощью уникальной технологии HBC, без использования радиочастот. Во время процедуры разрешается пользоваться мобильным телефоном и компьютером.
Капсульная эндоскопия – абсолютно безопасное исследование. В результате получаются четкие и яркие изображения слизистой тех отделов кишечника, которые нельзя изучить во время традиционной эндоскопии.
Когда нужна капсульная эндоскопия?
─ При хронической боли в животе непонятного происхождения, когда другие способы диагностики не выявляют отклонений.─ При скрытых кровотечениях с длительной или рецидивирующей железодефицитной анемией. При этом при гастроскопии и колоноскопии источник хронической кровопотери не выявляется.
─ При опухолях тонкого кишечника.
─ При болезни Крона – хроническое аутоиммунное заболевание, вызванное агрессией собственных антител. Очаг болезни может находиться в тонкой кишке.
─ При целиакии, иначе говоря глютеновой энтеропатии – непереносимости глютенов пшеницы и других злаков. Сопровождается развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и нарушением всасывания питательных веществ.
─ При синдромах наследственного полипоза – генетического заболевания, при котором в кишечнике развиваются множественные полипы. Исследование показано, если у близких родственников есть такая болезнь и у пациента появляются симптомы: боли, учащение стула и примесь в нем крови. При этом заболевании высокий риск озлокачествления.
─ У пациентов с подозрением на болезни толстого кишечника, с высокими рисками осложнений при выполнении традиционной колоноскопии и внутривенного наркоза. Например, есть тяжелые хронические заболевания. В таком случае капсульная эндоскопия используется как скрининговый метод. Если во время нее будут выявлены полипы или другие заболевания толстой кишки, то в дальнейшем такому пациенту рекомендуется колоноскопия с диагностической и лечебной целью.
Противопоказания
─ Подозрение на кишечную непроходимость. Возникает при длительно текущих воспалительных заболеваниях, ведущих к сужению просвета кишечника – образованию стриктуры или при некоторых видах опухолей.─ Беременность.
─ Эпилепсия.
─ У пациента установлен кардиостимулятор или дефибриллятор.
─ Затруднение глотания. В данной ситуации можно провести капсулу в желудок при помощи эндоскопа.
Относительное противопоказание – несварение или медленное опорожнение желудка. При такой проблеме возможность проведения процедуры решается после консультации врача-эндоскописта.
Перед капсульной эндоскопией рекомендуется выполнить гастроскопию и колоноскопию для исключения заболеваний, которые являются противопоказанием для проглатывания видеокапсулы.
Подготовка к обследованию
1. По согласованию с лечащим врачом за одну неделю до планируемой даты обследования необходимо отменить прием железосодержащих препаратов.2. Прием любых других лекарств исключается за 2 часа до исследования.
3. В течение 3-4 суток до капсульной эндоскопии назначается бесшлаковая диета (нельзя овощи, фрукты, ягоды, орехи, зелень).
4. За 2 дня до исследования на ночь нужно принять любое слабительное (например, дюфалак 60 мл или 2 пакета форлакса).
5. Если планируется визуализация толстой кишки, в день накануне процедуры добавляется подготовка по схеме препаратом эзиклен. Также дополнительно необходимо принять эспумизан 10 мг.
6. В день накануне исследования разрешается легкий завтрак. В дальнейшем рекомендуется пить чай, соки без мякоти, бульон, кисель и желе без ягод. Для уменьшения чувства голода можно рассасывать сахар, мед, леденцы.
Капсульная эндоскопия проводится амбулаторно или с госпитализацией на одни сутки. Если пациент решил провести исследование в стационаре, необходимо предварительно пройти стандартное обследование:
─ флюорография или рентген органов грудной клетки (1 год);
─ анализ крови на ВИЧ 1,2 и сифилис (3 месяца);
─ исследование крови на гепатиты В (HbsAg) и С (anti-HCV) (3 месяца).
В скобках указан срок годности анализа.
Рекомендации в день процедуры
─ Утром до приема капсулы можно пить негазированную воду.─ За 1 час до исследования принять таблетку эспумизана 10 мг.
─ Для комфорта нужно надеть удобную одежду, не стесняющую движение.
─ Не использовать парфюмерию.
─ В местах установки электродов желательно удалить волосы (на груди и в паху).
Как проходит
Пациент утром приходит в клинику, подписывает согласие на проведение процедуры. Он сам выбирает, как будет проводиться исследование, амбулаторно или в стационаре.Врач-эндоскопист регистрирует пациента в компьютерной программе. Также данные вносятся в специальное записывающее устройство – ресивер. Проводится его инициализация, затем ресивер помещается в чехол. На груди и в области паха накладываются электроды, необходимые, для определения местоположения капсулы.
Затем врач надевает на пациента пояс, который выполняет роль антенны и принимает сигналы от капсулы. Пояс соединяется с ресивером, который можно повесить через плечо. В записывающее устройство будут поступать данные с капсулы.
Когда все оборудование находится на пациенте, он вскрывает упаковку и глотает капсулу, запивая ее небольшим количеством воды. Процесс контролирует врач-эндоскопист.
Затем пациент может пойти домой или, по желанию, находиться под наблюдением медицинского персонала в стационаре. Исследование длится 10-12 часов.
Чтобы капсула быстрее прошла по кишечнику, рекомендуется:
- пить 250 мл воды каждый час;
- сидеть или ходить, а не только лежать, чтобы не было задержек в движении видеокапсулы;
- легкий обед разрешается через 4 часа после начала исследования;
- ужин – через 8 часов от момента проглатывания капсулы.
Прохождение видеокапсулы по желудочно-кишечному тракту абсолютно безболезненно, нет никаких неприятных ощущений.
Через 10–11 часов после начала исследования ресивер подаст сигнал о завершении записи. Эндоскопист снимает с пациента оборудование. О капсуле не надо волноваться. Она самостоятельно выйдет из организма во время дефекации вместе с калом.
Если пациент проводит исследование дома, то можно самостоятельно снять с себя ресивер и пояс и принести их в клинику вечером или на следующее утро. Все рекомендации по правильному режиму во время процедуры даст врач-эндоскопист.
Результаты исследования
Вся полученная в результате исследования информация загружается в компьютер и обрабатывается специальной программой. Получается видеофильм, представляющий собой 11-часовой файл. Врач-эндоскопист внимательно анализирует результаты капсульной эндоскопии и заносит их в протокол. Вместе с заключением и диском с полной записью исследования протокол выдается на руки пациенту. Готовность заключения – от 1 до 3 дней. По результатам капсульной эндоскопии рекомендуется консультация гастроэнтеролога или колопроктолога. Специалист определится с диагнозом и лечением.Преимущества метода
─ неинвазивный;─ безопасный. Врач-эндоскопист может отследить, в каком отделе желудочно-кишечного тракта находится капсула;
─ не требует анестезии;
─ капсула одноразовая – полная стерильность;
─ высокая диагностическая ценность в выявлении заболеваний тонкой кишки.
Капсульная эндоскопия – это удобно, информативно, безболезненно и безопасно. После процедуры Вы получаете максимально точные данные о состоянии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
