Прорезывание этих зубов происходит в относительно позднем возрасте и часто сопряжено с различными проблемами.
Если зуб прорезался, стоит в зубном ряду и имеет зуб-антагонист (пару на верхней или нижней челюсти), никаких проблем, кроме широко распространенных (кариес, пульпит, периодонтит) с ним не возникает.
Когда требуется хирургия?
1. Зубы мудрости часто не прорезаются из-за дефицита места в зубном ряду - не определяются в полости рта, либо видны частично.
2. Могут быть расположены в челюсти с произвольным наклоном по отношению к соседним зубам.
Показания к хирургии:
- боль в области аномально расположенного зуба
- патологическое разрушение корня соседнего зуба
- хронический воспалительный процесс в данной области
- ортодонтические показания к удалению
- любые кистозные образования в области восьмых зубов
Основные сложности при удалении:
Нижняя челюсть:
- близость нижнего альвеолярного нерва. Его повреждение приводит к онемению части нижней губы;
- риск возникновения перелома челюсти при положении зуба в области угла нижней челюсти.
Верхняя челюсть:
- близость верхнечелюстной пазухи - риск попадания части или целого зуба в пазуху, развитие оро-антрального сообщения после удаления.
Анестезия при удалении:
- амбулаторно (местная - инфильтрационная, проводниковая)- введение местного анестетика блокирует все виды чувствительности, в т.ч. болевую, но в силу анатомических особенностей она может блокироваться не вся.
- стационарно: дополнительно к местной - внутривенный или эндотрахеальный наркоз устраняет каких-либо ощущения, эмоциональные реакции, состояние приближено к контролируемому глубокому сну.
Наркоз - единственный вариант для пациентов с выраженной стоматофобией (неконтролируемый страх перед любым стоматологическим вмешательством), аллергией на местные анестетики.
Где можно удалить зубы мудрости:
- у хирурга-стоматолога под местной анестезией. После операции вы пойдете домой.
- у челюстно-лицевого хирурга в стационаре.
Можно ли удалять сразу все 4 зуба мудрости: Да
Медикаментозное лечение после удаления:
Только обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты)
Использование антибактериальных средств неэффективно и не снижает риск наступления инфекционных осложнений.
Антибиотики совсем не нужны:
В ряде случаев назначается профилактическая антибактериальная терапия – однократно перед операцией.
В случае развития инфекции области хирургического вмешательства (т.е. когда тот небольшой процент (5-8%) данного осложнения реализовался).
На консультации перед операцией обязательно сообщить врачу:
- о постоянном приеме глюкокортикоидов, химиотерапевтических препаратов, препаратов, разжижающих кровь
- наличии сахарного диабета, аллергии на местные анестетики; наличие протезов клапанов сердца
Челюстно-лицевой хирург, нейрохирург - Марк Михайлович Бухер. Записаться можно на консультацию по тел. (343) 228-28-28.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
