Эндопротезирование суставов

Среди заболеваний опорно–двигательной системы болезни суставов занимают одно из первых мест по неблагоприятным последствиям. Больные суставы причиняют тяжелые страдания, вплоть до невозможности передвижения без костылей или посторонней помощи.

 

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА от 200 000 рублей, ВСЁ ВКЛЮЧЕНО. В Центре косметологии и пластической хирургии при эндопротезировании тазобедренного сустава используются лучшие модели импортных эндопротезов, высококачественная анестезия.

Наиболее общими причинами хронических болей в суставах являются остеоартроз, ревматоидный артрит, аваскулярный некроз и пр. Суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности костей, размягчается, истончается и разрушается, приводя к болям, ограничению подвижности в суставах и хромоте(нижние конечности). В терминальных стадиях больной вынужден использовать дополнительную опору, чтобы иметь возможность передвигаться. Все это сказывается на психо-эмоциональном состоянии больного (затруднены даже физиологические отправления).

У больного есть два пути: самолечение (и, значит, самостоятельный выбор и ответственность за результат) или обращение к врачу. Однако и во втором варианте может ожидать проблема.

Современное эндопротезирование возвращает свободу движений. Каждому пациенту подбирается эндопротез, который максимально соответствует его образу жизни и привычкам. Смотреть результаты эндопротезирования.

Дело в том, что лечением больных с суставными болями занимаются ВСЕ. До 50 % больных в течение длительного времени лечатся у невропатолога, и только спустя годы (!) попадают к ортопеду. Другая типичная ситуация - когда лечат, не проведя рентгеновского исследования больного сустава. В результате, когда больной попадает к ортопеду, специалисту приходится констатировать состояние, которому зарубежные коллеги дали красноречивое название: «русский сустав», то есть запущенный.

В первой и второй стадии заболевания ортопед предлагает меры медикаментозного и физиотерапевтического воздействия, во второй и третьей - хирургическое лечение.
Таким образом, своевременная диагностика – первое, что определяет результат лечения. Не менее важно получить квалифицированную консультацию по результатам диагностики. Высокая компетенция специалиста-ортопеда – это ваш персональный доступ к самой достоверной информации о характере заболевания и перспективах его развития, о существующих методах лечения. Только на основании ясного понимания возможно выбрать оптимальную тактику лечения, направленную на стабилизацию заболевания или его излечение. Ведь выбор, в конечном итоге, - за Вами.

Что же такое эндопротезирование суставов, и какие оно преследует цели? Операция по замене сустава есть замещение больного сустава эндопротезом. Пораженный болезнью сустав удаляется, вместо него ставится искусственный.
Новый сустав (эдопротез) позволяет избавиться от боли, восстановить нормальный или приближенный к нормальному объем движений, восстановить опороспособность больной конечности вплоть до отсутствия хромоты.

Результат операции эндопротезирования сустава зависит от ряда обстоятельств:
1. информированности пациента о предстоящей операции, всех ее плюсах и минусах
2. своевременности проведения операции
3. вида анестезии
4. техники операции
5. качества эндопротеза
6. тактики послеоперационного ведения пациента

По поводу эндопротезировании сустава бытует множество мифов и заблуждений. Поэтому самый достоверный материал - разъяснение хирурга-ортопеда о сути и характере операции, целесообразности вмешательства, рисках сиюминутных и на перспективу, о моделях эндопротезов, предполагаемой анестезии, технике операции, особенностях ближайшего и отдаленного послеоперационный период и сроков полноценного восстановления физического и психосоматического здоровья.

Общемировой практикой является информирование пациента по всем этим вопросам до операции и заполнение специальных форм, как для хирурга, так и для пациента.
Следующий этап- это подготовка к операции. До операции целесообразно научиться пользоваться дополнительной опорой, лежать, сидеть, вставать таким образом, как это потребуется после операции, научиться правильно заниматься гимнастикой и вести себя в быту. Ни одна брошюра не заменит помощь врача. И только правильно ориентированный во всех вопросах предстоящей операции пациент становится союзником хирурга и может рассчитывать на успех.

Операция эндопротезирования суставов относится к категории радикальных вмешательств. Главное заблуждение, укоренившееся в представлении многих, в том числе и некоторых медиков: операцию надо делать как можно позже.
Ни медикаментозное, ни электро-, ни бальнео- лечение не дают стабилизации процесса. Заболевание прогрессирует, приводя к инвалидизации и психоэмоциональному стрессу. Качество жизни страдает: человек вынужден отказываться от многих радостей жизни, многие больные называют свой образ жизни «ущербным».

Одновременно наносится вред общему здоровью, т.к.медикаментозные средства вызывают или усугубляют уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Чем дольше по каким-либо причинам откладывается операция, тем длиннее восстановительный послеоперационный период и сложнее достижение желаемого функционального результата. Ведь болен не только сустав, изменения затрагивают не только суставные поверхности, но и мышечно-сухожильные образования, капсулу сустава. Изменения происходят как на органическом уровне(рубцовое перерождение, атрофия),так и на рефлекторном (больной стереотип походки и пр.).

Следующий миф, бытующий в умах исключительно российских пациентов и врачей: операцию эндопротезирования не целесообразно делать летом. Так ли это?
В послеоперационном периоде пациент пользуется в течении какого-то времени дополнительной опорой (костыли, трость). Исходя из этого, идеальный вариант для пациента - передвижение по сухой поверхности (отсутствие слякоти, снега).
Скорее всего, появление этого мифа связано с тем, что в обычных больницах в жаркое время года некомфортно находиться в палате. Однако в одноместных и двухместных палатах современных клиник давно обеспечен нормальный температурный режим и комфорт пребывания.

Достаточно частое заблуждение, которое хирургу-ортопеду доводится слышать от пациентов: « я сначала съезжу в санаторий, пролечусь, а потом - на операцию». Это абсолютно неправильно. Полученное лечение приведет к увеличению притока крови к области больного сустава, что способно осложнить выполнение операции и послеоперационный период. Целесообразный временной интервал между санаторно-курортным лечением и операцией - не менее полугода.

Таким образом, операцию эндопротезирования нужно делать тогда, КОГДА ОНА НУЖНА.

Операция эндопротезирования сустава является тяжелым травматичным вмешательством. Принципиальным является определения уровня здоровья и тех рисков, которые могут осложнить лечебный процесс или даже сделать его невозможным. Исходя из этого, проведение всестороннего обследования позволяет принять решение о возможности операции.

Уровень проведения анестезии значит очень много в плане достижения результата: современная анестезия позволяет надежно обезболить не только проведение операции, но и ближайшего послеоперационный период, обеспечить высокий уровень безопасности пациента, уменьшить кровопотерю. Современный уровень анестезиологического пособия, лекарственного обеспечения позволяет минимизировать риски операции и послеоперационного периода.

Техника операции. Существует много технических решений, которые хирург-ортопед использует в эндопротезировании: размер операционного доступа, его тип и травматичность, щадящий подход к мышцам, особенности установки эндопротеза. Все это обуславливает тяжесть вмешательства, особенности послеоперационного периода, скорость восстановления функции больного сустава.

Эндопротез. Ни одна операция эндопротезирования не может обойтись без эндопротеза. В целом, все они состоят из одних и тех же частей. Принципиальные различия эндопротезов тазобедренного сустава обусловлены использованием пары трения: металл-полиэтилен; металл-упрочненный полиэтилен; керамика –полиэтилен; керамика-упрочненный полиэтилен; керамика-керамика; металл-керамика, металл-металл. На сегодняшний день идеальной парой трения считается металл-металл, керамика-керамика или их сочетание.

Другой аспект - размер головки (шара) эндопротеза. Чем больше размер головки, тем меньше коэффициент трения, больше объем движений, меньше риск вывиха эндопротеза. А это - другие функциональные возможности после операции.
Иными словами, есть “обычные” эндопротезы, а есть - эндопротезы для жизни « без ограничений». Соответственно, модели существенно различаются по стоимости. А потому существуют «бюджетные» эндопротезы и «продвинутые» . И разница между ними принципиальная, как в функциональном аспекте, так и в плане долгосрочного выживания.

На Российском медицинском рынке представлена продукция основных мировых производителей. Главное, что должно интересовать пациента при беседе с ортопедом – насколько предложенный специалистом эндопротез соответствует его потребностям (привычному образу жизни, роду занятий, активности, темпераменту и т.п.). Согласитесь, что после операции эти вопросы уже не актуальны.

Послеоперационный период. Методики ведения больных после операции эндопротезирования отличаются разнообразием: длительное нахождение в постели – короткое нахождение в постели; принудительная гимнастика – активизация без принуждения в процессе реабилитации; применение дополнительной опоры длительное время или раннее ее оставление, и т.д. Все зависит от того, какие задачи решаются, что в приоритете: установка эндопротеза или получение быстрейшего функционального результата методом эндопротезирования. Как следствие – и достигаемая разница в сроках восстановления: 2-3 мес. или 6-12 мес.

Безусловно, простым декларированием результата достичь нельзя. Для достижения желаемого результата есть хорошо отработанная система мероприятий.
Таким образом, эндопротезирование сустава - это ортопедический хирургический метод лечения, который РЕШАЕТ ПРОБЛЕМУ: избавляет от страданий и позволяет сохранить качество жизни. Замена больного сустава дает результат как моментально, так и на перспективу. ВЫБОР - за ПАЦИЕНТОМ.